私は長年高齢者を診察し続け（今年で34年になる）、今の高齢者というものをウオッチしてきた。だが、彼らにこれほどITリテラシーがあることや、欲しいと思ったものにアクティブであることを見落としていた。多くの経営者やビジネスパーソンは、それ以上に高齢者のニーズをつかめていないに違いない。

さらにいうと2000兆円を超えた個人金融資産にしてもその7割は60歳以上が持っているとされる。私が話を聞く範囲では、昔ほど、子供に財産を残したいという強い意志を持つ人は減ってきている印象だ。

和田先生のこの話には結構なヒントが隠されているのかもしれないな。

俺自身がなにか新しいことをやりたいと思ってずっとネタを探してきたんだけど。

当然そんな都合が良い話はすぐに見つかることがないんで10年以上は頭の中で考え続けているんだけど。

その上で俺も和田先生と同じで高齢者を診察し続けているからな。

自分も還暦に近づいて感じるものがある。

高齢者は別に長生きがしたいわけではなくて健康で人生を楽しみたいんだよ。

だけど女性も男性もホルモンが低下しているので若者と同じようなナンパするとかされるとか、出会系アプリを使うみたいな行動は起こさない。

別にセックス絡みの話ではなくてあくまでも例え話としてね。

加齢に伴いテストステロン値が低下することによる症候を late onset hypogonadism (LOH症候群、加齢性腺機能低下症)と呼びます。

女性の更年期障害でホルモン補充療法はよく聞くけど。

男性の男性ホルモン補充療法なんかも一般的になってくるかもしれないな。

おじいちゃん、おばあちゃんになったら孫に囲まれて穏やかに暮らすという価値観でなくて、最期まで自分自身がプレイヤーとして楽しむ価値観になってくるってことだよ。

一言で言えば欧米化だけど。

大企業がその欧米化にアプローチすればサントリーロコモアみたいな感じになるし。

医者個人がその欧米化に対してアプローチをするとすれば。

先ごろ、日本の男性ホルモン治療のパイオニアである熊本悦明先生が亡くなった。とても残念だが、自身も90歳を過ぎているのに男性ホルモン補充治療を受け、亡くなる直前まで元気だった。

ホルモン補充療法みたいなアプローチになるし。

俺は今までゆる医整形外科のブログで医者（特に親が非医者の勤務医）の資産形成、経済的独立について啓蒙してきたんだけど。

自分自身も余裕の超富裕層になったし。

今度は欧米化や生涯現役みたいなスタイルでやっていこうかな。

それを新しい形で自分自身で実践していく。

インフルエンサーになってマネタイズするみたいなところまで。

俺が目指す生涯現役は日本政府が言う生涯現役とは別物だよ。

日本政府が言う生涯現役は年金制度が保たないので生涯現役で納税してくださいという活動だろ。

俺が目指すのは60歳、70歳、80歳になっても40歳代、50歳代のような人生の楽しみ方をしていきましょうってヤツだから。

その辺は最低限ご理解とマネタイズに対するご協力を宜しくお願いします。

おわり。

五十肩とは？

五十肩は、正式には「肩関節周囲炎」と呼ばれ、肩関節の周囲にある組織（腱、靭帯、関節包など）に炎症が起こる状態です。40代から60代に多く発症することから「五十肩」と呼ばれていますが、年齢に関係なく発症する可能性があります。

五十肩の主な症状

五十肩の症状は、主に以下の3つに分けられます。

1. 痛み
   • 肩を動かすと痛みが生じます。
   • 特に、腕を上げる、後ろに回す、寝返りを打つなどの動作で痛みが強くなります。
   • 夜間や朝方に痛みが増すことも特徴的です。
2. 可動域の制限
   • 肩の動きが制限され、腕を上げる、回す、後ろに手を回すなどの動作が難しくなります。
   • 日常生活で「髪を梳かせない」「服を着替えるのが辛い」「高いところの物が取れない」といった不便が生じます。
3. 進行段階による症状の変化
   • 急性期（炎症期）: 痛みが強く、肩を動かすことが困難です。
   • 慢性期（拘縮期）: 痛みはやや軽減しますが、肩の動きがさらに制限されます。
   • 回復期: 痛みや可動域が少しずつ改善していきます。

五十肩の原因

五十肩の原因は完全には解明されていませんが、以下のような要因が関係していると考えられています。

• 加齢による肩関節周囲組織の劣化
• 肩の使いすぎやケガ
• 血行不良
• 糖尿病や甲状腺疾患などの基礎疾患

五十肩の治療法

五十肩の治療は、症状の段階に応じて適切な方法を選択することが重要です。

1. 保存的治療

• 安静: 痛みが強い時期は、肩を無理に動かさず安静にします。
• 薬物療法: 消炎鎮痛剤や筋弛緩剤を使用して痛みと炎症を緩和します。
• 理学療法: 温熱療法や電気療法、マッサージなどを行い、血流を改善します。
• 運動療法: 痛みが落ち着いたら、肩の可動域を広げるためのストレッチや筋力トレーニングを行います。

2. 注射療法

• ステロイド注射: 炎症が強い場合、肩関節内にステロイド注射を行うことがあります。

3. 手術療法

• 関節鏡視下手術: 保存的治療で改善が見られない場合、関節鏡を使って癒着を剥がす手術を行うことがあります。

自宅でできるセルフケア

五十肩の症状を軽減するために、自宅でできるセルフケアをご紹介します。

1. 温める: 温湿布や入浴で肩を温め、血行を促進します。
2. ストレッチ: 痛みのない範囲で、肩をゆっくり動かすストレッチを行います。
   • 例: 腕を前後に振る、壁に手をついてゆっくり上げるなど。
3. 姿勢改善: 猫背や肩こりを防ぐため、正しい姿勢を心がけます。

注意点

• 五十肩は自然に治ることもありますが、適切な治療を行うことで回復が早まります。
• 痛みが強い場合や症状が長引く場合は、早めに整形外科を受診しましょう。
• 他の疾患（腱板断裂、頸椎症など）が隠れている可能性もあるため、自己判断は禁物です。

まとめ

肩が上がらない症状は、五十肩の可能性があります。五十肩は、適切な治療とセルフケアで改善が期待できる症状です。痛みや不便を感じたら、早めに医療機関に相談し、適切な対処法を見つけましょう。肩の健康を保ち、快適な日常生活を取り戻してください！

このブログが、五十肩でお悩みの方の参考になれば幸いです。肩の痛みや不調を感じたら、無理をせずに専門家のアドバイスを受けることが大切です。

ヘバーデン結節とは？

ヘバーデン結節は、手指の第一関節（DIP関節）に変形や痛みが生じる病気です。主に40代以上の女性に多く見られます。原因は明確にはわかっていませんが、加齢や遺伝、ホルモンバランスの変化が関係していると考えられています。

主な症状

• 手指の第一関節が腫れる。
• 関節が変形し、指が曲がることがある。
• 痛みやこわばりを伴うことがある。
• 進行すると、関節の動きが制限される。

特徴

• 第一関節に症状が現れる。
• 関節リウマチと異なり、血液検査で異常が見られない。
• 痛みは一時的で、進行すると軽減することが多い。

関節リウマチとは？

関節リウマチは、免疫システムが誤って自身の関節を攻撃することで炎症が起こる病気です。手指だけでなく、全身の関節に症状が現れることが特徴です。30〜50代の女性に多く発症します。

主な症状

• 手指の第二関節（PIP関節）や付け根の関節（MCP関節）が腫れる。
• 朝のこわばりが30分以上続く。
• 左右対称に症状が現れることが多い。
• 関節の変形や痛みが進行する。

特徴

• 全身の関節に症状が広がる可能性がある。
• 血液検査で炎症反応やリウマトイド因子が確認される。
• 放置すると、関節の破壊が進み、日常生活に支障をきたす。

ヘバーデン結節と関節リウマチの違い

治療法の違い

ヘバーデン結節の治療

• 保存的治療: 痛みが強い場合は、消炎鎮痛剤や湿布を使用します。
• 装具療法: 関節の変形を防ぐため、装具を使用することがあります。
• 手術: 変形が進行し、日常生活に支障がある場合は、手術が検討されることもあります。

関節リウマチの治療

• 薬物療法: 抗リウマチ薬や生物学的製剤を使用し、炎症を抑えます。
• リハビリテーション: 関節の可動域を維持するための運動を行います。
• 手術: 関節の破壊が進んだ場合、人工関節置換術などが行われることがあります。

セルフケアのポイント

ヘバーデン結節

• 手指を温め、血行を促進する。
• 無理な力をかけず、関節を保護する。
• 適度な運動で関節の柔軟性を保つ。

関節リウマチ

• 規則正しい生活とバランスの取れた食事を心がける。
• ストレスを避け、免疫力を整える。
• 医師の指示に従い、適切な治療を継続する。

まとめ

ヘバーデン結節と関節リウマチは、どちらも手指の変形や痛みを引き起こす病気ですが、原因や症状、治療法が異なります。指の不調を感じたら、早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。正しい知識を持ち、適切なケアを行うことで、症状の進行を防ぎ、快適な日常生活を取り戻しましょう。

このブログが、手指の変形や痛みでお悩みの方の参考になれば幸いです。症状が気になる方は、ぜひ専門医に相談し、自分に合った治療法を見つけてください。

1. 脇腹の肉離れとは？

脇腹の肉離れは、肋骨周辺の筋肉や腹斜筋が無理な動きや過度な負荷によって損傷する状態です。スポーツや急な体のひねりで発生することが多く、特に野球やテニスなどの競技者に見られます。

2. 原因

• 急激な体のひねりや伸び
• スポーツ中の無理な動作
• ウォームアップ不足
• 筋肉疲労や柔軟性の低下

3. 症状

• 脇腹の鋭い痛みや張り感
• 体をひねる際や深呼吸時の痛み
• 内出血や腫れが見られることもある

4. 治療法

• 安静: 痛みが強い場合は無理をせず、安静にする
• アイシング: 急性期（48時間以内）は氷で冷やして炎症を抑える
• 圧迫: サポーターやテーピングで患部を保護
• 挙上: 症状によっては患部を高く保つ
• リハビリ: 痛みが落ち着いてきたらストレッチや軽い運動を再開する

5. 予防法

• スポーツ前後のストレッチやウォームアップを徹底する
• 日頃から体幹トレーニングを行い、筋肉の柔軟性を高める
• 無理な動作を避け、正しいフォームで運動する

まとめ

脇腹の肉離れはスポーツや日常の動作で起こり得ますが、適切なケアとリハビリにより早期回復が期待できます。痛みを感じたら無理せず、しっかりと休養を取り、必要に応じて専門医の診断を受けることが大切です。

変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減り、痛みや腫れ、動かしにくさが生じる病気です。加齢、肥満、過去のケガなどが原因となります。

2. 治療方針

① 保存療法（初期から中期の患者さん向け）

• 運動療法: 大腿四頭筋を鍛え、膝への負担を軽減
• 体重管理: 適切な体重維持は膝の負担を大幅に減らします
• 薬物療法: 鎮痛剤やヒアルロン酸注射で痛みを和らげます
• 装具療法: サポーターやインソールで膝の安定性を高めます

② 再生医療（特に中期の患者さんにおすすめ）

• PRP療法（多血小板血漿療法）
  自分の血液から抽出した成分を膝に注射し、損傷した組織の回復を促進する再生医療です。
  • メリット: 自然な治癒力を高め、副作用が少ない
  • デメリット: 保険適用外で費用がかかることがあります

③ 手術療法（重症例の場合）

• 骨切り術: 骨の角度を変え、膝への負担を分散します
• 人工関節置換術: 痛みの改善効果が高く、長期間のQOL向上が期待できます

3. 予防と再発防止

• 適度な運動: ウォーキングやストレッチを日常に取り入れましょう
• 正しい姿勢: 膝への偏った負担を防ぐため、姿勢を意識しましょう
• 食事管理: 骨や軟骨の健康を保つため、カルシウムやコラーゲンを摂取しましょう

4. おわりに

変形性膝関節症は、早期の対策と適切な治療で進行を抑えられます。特にPRP療法などの再生医療は、新たな選択肢として注目されています。気になる方は主治医に相談してみましょう。

PRP療法（多血小板血漿療法）の費用は、施術部位や医療機関によって異なりますが、一般的な相場は以下の通りです。

• 整形外科領域（膝関節など）: 1回の施術で約10万～40万円
• 美容医療（顔のしわ・たるみ改善など）: 1回の施術で約5万～30万円
• 皮膚科（脱毛症やニキビ跡の治療）: 1回の施術で約5万～15万円
• 歯科（インプラント治療など）: 1回の施術で約10万～30万円

これらの費用には、血液採取、血液感染症検査、PRP作成、施術料などが含まれます。PRP療法は保険適用外の自費診療となるため、医療機関ごとに料金設定が異なります。具体的な料金については、受診を検討されている医療機関に直接お問い合わせいただくことをおすすめします。

正直40万円を払うのはコスパ悪いかもしれないないな。

終わり。

男性もかかる骨粗鬆症

骨粗鬆症は女性に多くみられる疾患ですが、男性が発症しないわけではありません。推計1280万人いる患者さんのうち、300万人は男性（女性は980万人）で全体の4分の1を占めていますし、男性も女性と同じく高齢になるにつれ骨粗鬆症の有病率（人口全体に対して特定の疾患にかかっている人の割合）は増えていきます¹⁾。男性も平均寿命が80歳を超えるなか²⁾、骨粗鬆症は健康な状態を保ち続けるうえで見過ごせない疾患です。

骨粗鬆症は糖尿病や慢性腎臓病なども原因に

男性は女性でみられる閉経がないため、骨量（骨密度）が急激に減少することは基本的にありません。それでも20歳ごろに最大を迎える骨量（骨密度）は、その後ほほ横ばいで推移し50代ごろから減少がみられます。男性で加齢によって骨量（骨密度）の減少がみられるのは主に骨形成（骨の新陳代謝の過程で起こる、新しい骨が作られること）の低下によるもので、骨梁こつりょう（骨を支える柱のようなもの）が薄くやせてきます。男性も70歳以降は骨量（骨密度）の減少が顕著で、骨折の危険性も増加します³⁾。加齢による骨粗鬆症は原発性骨粗鬆症といいます。

加齢以外で男性に注意してほしいのが、疾患や薬などが原因となって起こる続発性骨粗鬆症の存在です。続発性骨粗鬆症の原因の中には、骨の強さ（骨強度）を決めるもう一つの要素「骨質」を劣化させるものも含まれます。骨質が劣化してしまうと、骨量（骨密度）がそこまで減少していなくても骨が脆くなって折れやすくなることもあります。

続発性骨粗鬆症の原因として、糖尿病、原発性副甲状腺機能亢進症、性腺機能低下症、関節リウマチ、慢性腎臓病（CKD）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、ステロイド薬使用などがあります。糖尿病やCOPD、CKDは生活習慣病で中年期から高齢期にかけて注意したい疾患です。

骨粗鬆症による骨折は男性も要注意

骨粗鬆症による骨折は移動や着替えなどの日常生活動作（ADL）に影響を及ぼします。また、高齢になると筋力が低下したりバランス感覚が衰えたりすることで、骨折の要因となる転倒の危険性が上昇します。実際に、厚生労働省が行った調査で「65歳以上の要介護者等で介護が必要となった主な原因」の一つに「転倒・骨折」が挙げられています。

骨折した部位によっては、ひどい場合寝たきりや死亡につながる危険性もあります。実際に、大腿骨近位部骨折患者の10%が骨折後1年で死亡するとされ⁴⁾、大腿骨近位部以外の非椎体骨折でも死亡リスクは男女とも約1.7倍高くなるとの報告があります⁵⁾。男性の場合、女性よりも骨折後の予後（病気の見通し）がよくありません。ある研究結果によると、大腿骨近位部骨折後1年の死亡リスクは非骨折者に比べて男性で3.7倍、女性で2.9倍に高まることが示されています⁶⁾。

男性の骨粗鬆症による骨折の危険因子は、年齢、低体重、骨折歴、両親の大腿骨近位部骨折歴、ステロイドの使用、飲酒、喫煙、低骨密度など、女性と同じです。男性の場合、喫煙者は非喫煙者と比べて骨粗鬆症による骨折の危険性が高くなるため注意が必要です。

男性の骨粗鬆症の診断・検査・治療

原発性骨粗鬆症の診断基準は、男性にも適用されます。

また、男性で骨量（骨密度）を調べる二重エネルギーX線吸収法（DXAデキサ検査）が有効とされているのは、70歳以上の人、もしくは50歳以上70歳未満で以下の危険因子をもつ人です⁷⁾。大腿骨近位部と腰椎それぞれで測定することが望ましいとされています⁷⁾。

危険因子

• 1日3単位以上の過度のアルコール摂取。3単位は350mlの缶ビールで2本分、日本酒で1合（180ml）、焼酎で1杯（25度、120ml）、ワインで2杯（220ml）⁸⁾。
• 現在喫煙している。
• 家族が足の付け根（大腿骨近位部）を骨折したことがある。

50歳より前に骨粗鬆症が疑われる場合は続発性骨粗鬆症の可能性があるため、血液検査や尿検査などで原発性骨粗鬆症と区別します。

男性の骨粗鬆症治療は、女性と同じく薬物治療を基本に、食事療法と運動療法を並行して行います。骨粗鬆症の治療薬は女性に比べてエビデンスが乏しい面がありますが、女性とほぼ同じ治療効果が得られたと報告されているものもあります。

適度な運動やバランスの良い食事で骨粗鬆症を予防しよう

高齢になっても健康な体をキープするために、適度な運動やバランスの良い食事を心掛けてください。原発性骨粗鬆症だけでなく、続発性骨粗鬆症の原因となる生活習慣病の予防にもつながります。

男性で70歳を過ぎている方は、骨密度を測定してみましょう。また、若い方で続発性骨粗鬆症の原因に心当たりのある方は、主治医と相談するなどして検査してみてください。

男性ホルモンであるテストステロンを含んだ、塗ることでテストステロンを補充できるクリームです。本剤は、50gのチューブに5%（=2,500mg）ものテストステロンが高用量配合されています

日本で大東製薬工業株式会社から販売されているグローミンと比較すると、用量はグローミンの100mg/チューブに対して25倍、テストステロン100mgあたりの価格で比較すると以下の通り最大6倍以上割安で調達できる計算になります。

アンドロフォルテクリーム：テストステロン100mgあたり667円〜872円（税込・送料込）
グローミン：テストステロン100mgあたり4,082円(税込)

また、日本では医療用でも治療にテストステロン製剤が使用されますが、注射剤であるため定期的な通院が必要です。その点、クリーム剤は自宅で男性ホルモンの補充療法を手軽に行う事ができます。

グローミンを購入使用するならアンドロフォルテクリームの方がお薦め。

実際の使用感も良好。

一重のブスが二重まぶたにする。

貧乳が豊胸手術を受ける。

その辺はある程度はコスパが良いし選択肢の一つなのかな。

それらとアンチエイジングは少し毛色が違う。

4. Donatella Versace Versaceはその形成外科手術へ対する執着でよく知られており、数えきれないほどの手術のために多額のお金を使いました。結果彼女はほとんど誰だかわからなくなってしましました。

老いに対する理解がないとこうなるんだろうな。

だけど芸能人とは老いに抗うことでファンに夢を与えるのが仕事だと言われたらこちら側からは反論できない。

郷ひろみの顔が急激に「森進一化」している！ 新曲MVで整形疑惑が浮上！ (2020年7月4日) – エキサイトニュース (excite.co.jp)

昨日、テレビ朝日の「あいつ今何してる？」を見ていたら東京美容外科の院長が出ていた。

勿論面識もないし、東京美容外科が美容整形業界でどんなポジションなのかは知らないんだけど。

【医師監修】肌のたるみ | 美容整形は東京美容外科 (tkc110.jp)

ここでタイトルに戻るけど。

自分自身が老いを自覚する年齢になると「老いにどこまで抗うか？」と言うテーマは結構難しい問題だとやって理解できてきた。

人生経験、知性、医者としての知識などを考慮してどこまでやるか決めないとな。

医者としての知識があっても、万が一覚醒剤中毒、アル中になったら復活するのが難しいように君子アンチエイジングに近寄らずが一番なのかなとは思うけど。

エイジレスRFぐらいはやってみたい気もする。

変形性膝関節症や変形性股関節症で悩んでいる方の中には、痛みや可動域の制限により日常生活が大きく影響を受けている方も多いのではないでしょうか。そんな方々にとって、人工関節手術は痛みからの解放と生活の質の向上をもたらす選択肢の一つです。今回は、人工関節手術の流れや回復過程について詳しく解説します。

人工関節手術とは？

人工関節手術は、変形や損傷が進んだ関節を人工関節に置き換える手術です。主に膝関節や股関節に対して行われ、痛みの軽減や関節機能の回復を目的としています。手術後は、歩行や日常生活動作が改善されることが期待できます。

手術が必要なケース

以下のような症状がある場合、人工関節手術が検討されます。

• 変形性膝関節症や変形性股関節症が進行し、痛みが強い。
• 薬物療法やリハビリテーションでは効果が得られない。
• 関節の変形が進み、歩行や日常生活に支障をきたしている。

人工関節手術の流れ

人工関節手術は、以下のような流れで行われます。

1. 術前検査と準備

• 問診・診察: 医師が症状や病歴を確認し、手術の適応を判断します。
• 画像検査: X線やMRI、CT検査を行い、関節の状態を詳細に評価します。
• 全身状態の確認: 血液検査や心電図などで、手術に耐えられるかどうかを確認します。
• 術前リハビリ: 手術後の回復をスムーズにするため、筋力トレーニングや関節可動域訓練を行います。

2. 手術当日

• 麻酔: 全身麻酔または脊椎麻酔が行われます。
• 手術: 傷んだ関節部分を切除し、人工関節を装着します。手術時間は膝関節で約1〜2時間、股関節で約1.5〜3時間程度です。
• 術後管理: 手術後は、痛みや感染を防ぐための処置が行われます。

3. 術後の回復過程

• 入院期間: 通常、膝関節手術で約1〜2週間、股関節手術で約2〜3週間の入院が必要です。
• リハビリテーション: 手術翌日からリハビリが開始されます。歩行訓練や関節可動域訓練を行い、日常生活動作の回復を目指します。
• 退院後の生活: 退院後も、自宅や通院でのリハビリを継続します。完全に元の生活に戻るまでには、数ヶ月かかる場合があります。

人工関節手術のメリットとデメリット

メリット

• 痛みが大幅に軽減される。
• 関節の可動域が改善され、歩行や日常生活が楽になる。
• 長期間にわたって効果が持続する（人工関節の寿命は約15〜20年）。

デメリット

• 手術に伴うリスク（感染、血栓症など）がある。
• 術後しばらくはリハビリが必要で、完全に回復するまで時間がかかる。
• 人工関節の摩耗や緩みが生じる可能性がある。

回復過程のポイント

1. 術後すぐのリハビリ
   • 手術翌日から、ベッド上での軽い運動や歩行訓練が始まります。
   • 痛みを我慢せず、医師や理学療法士の指示に従って動かすことが重要です。
2. 退院後の生活
   • 自宅では、階段の昇降や歩行練習を続けます。
   • 定期的に通院し、経過を確認します。
3. 長期的なケア
   • 人工関節に負担をかけないよう、適度な運動と体重管理を心がけます。
   • 定期的な検診を受け、人工関節の状態を確認します。

手術後の注意点

• 感染予防: 手術部位を清潔に保ち、感染のリスクを減らします。
• 血栓予防: 足の運動や弾性ストッキングを使用し、血栓症を防ぎます。
• 過度な負荷を避ける: 重い物を持ち上げるなどの動作は控え、関節に負担をかけないようにします。

まとめ

人工関節手術は、変形性膝関節症や変形性股関節症による痛みや不便を解消するための有効な治療法です。手術の流れや回復過程を理解し、医師や理学療法士としっかり連携することで、より良い結果が得られるでしょう。手術を検討している方は、ぜひ専門医に相談し、自分に合った治療法を見つけてください。

このブログが、人工関節手術を検討している方やそのご家族の参考になれば幸いです。痛みからの解放と、より快適な日常生活を取り戻すための一歩として、人工関節手術を前向きに考えてみてください。

1. 精密検査と治療計画の確認インプラント治療を行うには、施術前にどれだけの歯が失われているのか、今ある歯がどんな状態なのか、骨格や骨の硬さ、大きさ、かみ合わせはどうなっているのかを正確に把握しておくことが非常に重要になります。
   そこで各クリニックでは最初にレントゲンやCTスキャンなどを使って、1人ひとりの口腔環境や骨格を確認し、治療方針を決めていきます。その上で、どのような形で施術が行われるのか、治療法や料金、通院期間などのカウンセリングを行い、患者同意のもと治療がスタートします。骨の強度が足りない人は、ここで造骨手術などの相談も行います。
2. 1次手術インプラント手術には、2回法と1回法の2種類があります。手術を2回行なうか、または1回で終わらせるか、の違いです。 2回法は、1次手術と2次手術に分けられます。1次手術で行なわれるのは人工歯根の埋め込み。歯肉を切開してドリルで骨に穴を開け、その穴に人工歯根を挿入します。挿入後、歯肉でフタをするようにして縫合し終了。手術時間は1～3時間ほどで、入院の必要はありません。2次手術では、歯肉の縫合箇所をふたたび切開してアバットメント(人工歯根と人工歯を連結する器具)を装着します。一方、1回法は、人工歯根とアバットメントが一体となったワンピースタイプのインプラント体を、1度だけの手術で挿入するやり方。手術が1回で済むという点において、2回法に比べれば患者の身体的負担は小さくて済むというメリットがある一方、顎の骨がしっかりとしていなければ手術が難しい点や、2回法に比べて感染リスクが高い点など、いくつかのデメリットもあります。 なお、一般的なインプラント手術では2回法が採用されています。
3. 定着期間2回法の場合、1次手術から2次手術の間に3～6ヶ月程度の定着期間を置きます。人工歯根と骨とを、しっかりと結合させる大事な期間です。 定着期間の長さには大きな個人差がありますが、これは骨の硬さ、大きさ、骨密度などの違いに由来するもの。骨移植や補助手術を受けた患者の場合には、さらに定着期間が長くなるのが一般的です。また、上顎か下顎かの違いによっても定着期間に差が出てきます。上顎は2～6ヶ月程度、下顎は2～3ヶ月程度が定着までの目安。下顎のほうが短期間で定着する傾向があります。
4. 2次手術2回法のインプラント手術を採用した場合、数ヶ月の定着期間を置いたのち、2次手術が行なわれます。1次手術でフタをするように縫合した部分を改めて切開し、ネジを回す要領でアバットメントを装着。装着後、切開した部分を縫合して終了です。 2次手術の所要時間は30分ほど。1次手術に比べると、患者の身体的負担の小さい手術になります。 術後は、治療の最終段階である人工歯の装着に向け、切開部分が完全に癒着するまで1～6週間ほどの期間を置きます。
5. 人工歯の装着2次手術における縫合箇所の傷口が完全に治ったら、いよいよ治療の最終段階である人工歯の装着へと入ります。 最初に行なわれるのは、噛み合わせ等のチェック。インプラントには、天然歯に見られる歯根膜が存在しないため、噛み合わせ具合の微調整は非常に大事なプロセスとなります。 チェックが終了したら、患者それぞれの歯の色や形に合わせた人工歯を製作。完成した人工歯をスクリュー式でアバットメントに装着しすれば、インプラント治療は終了となります。場合により、人工歯をセメントで固定する場合もあります。

インプラント治療の期間

インプラント治療は、①人工歯根を歯茎の中に埋め込む→②骨肉と人工歯根が結合するのを待つ→③連結部分を着けて人工歯をかぶせる、という大きく3つのプロセスを踏みます。そのうち、②の定着期間には約2～6ヶ月の期間が必要なため、インプラントの治療期間はトータルで3～10ヶ月ほどかかるのが一般的です。

虫歯の治療に比べると「ずいぶん長いな」と感じる人もいると思いますが、インプラントはアゴの骨に穴を開けて器具を埋め込む外科手術ですから、ある程度の治療期間は必要と考えておきましょう。

また口腔内の環境や骨の硬さ、大きさなどは人によって違うため、治療期間も人それぞれです。歯周病や虫歯などがある人は先に歯の治療を行いますし、骨の幅が少ない場合は骨の増大治療を行った上でインプラント治療を行うことになります。入れる本数が多いほど時間もかかりますし、骨がやわらかい人は治癒に時間がかかるケースが多くなります。

治療期間はあくまで目安として受け止めて、くわしくは主治医と話し合い、自分がどうしたいのか、どのくらいの期間がかかるのかをしっかり確認しておきましょう。 最近では「仕事が忙しくて長期間通えない」「人前に出る仕事柄、歯のない状態で長く生活できない」という人のために、抜歯と同時にインプラントを入れる「抜歯即時インプラント」や、埋入手術後すぐに仮歯を入れる「即日負荷インプラント」など、短期間で治療を進められる治療法も増えています。これらは治療が受けられる人とそうでない人がいますので、くわしくは医師に相談してみてください。