今回のブログは新薬の話ではなく昔のお話。

とは言え医療関係者以外は読んでも良く分からないかもしれません。

医者でも卒年数によっては全然違う印象を持つ可能性があるんだけど。

痛風（高尿酸血症）の薬は昔はザイロリック派とユリノーム派に分かれていた。

もう少し分かりやすく書くと尿酸生成阻害薬と尿酸排泄促進薬のどちらを使うか。

尿酸産生過剰型か尿酸排泄低下型かでどちらを出すのかを決めるのが本当なんだろうけど、整形の医者はそこまで考えていないのが多かったの。

オーベンが日本人には尿酸排泄低下型が多いからユリノームの方が良いんだよって言うので俺はこれを使っていたんだけど。

だいぶ前にユリノームによる劇症肝炎での死亡例が新聞にも大々的に掲載されてね。

ビックリした。

外来患者でユリノームを処方している患者が沢山いたからその後は全員採血やってね。

医者人生でも本当に印象に残っている薬だったな。

その報道後は当然、ザイロリック派が優勢を極めて。

そしてその後のフェブリク（尿酸生成阻害薬）の覇権に繋がる。

FDAの「フェブリクはザイロリックよりも死亡リスクが高い」と警告。

フェブリクの覇権が終わりまたザイロリックが盛り返すかと思っていたら。

そこにユリノーム派の思いを受け継いだ尿酸排泄促進薬の新薬。

俺たちオールド整形外科医にとっては劇症肝炎を起こさないユリノームがユリスらしい。

まだ一度も処方したこともないけど。

どうなるんでしょうね。

尿酸排泄促進薬は巻き返せるか？

何で高尿酸血症の薬は日本の製薬会社が強いんだろうね。

その辺も不思議。

おわり。

今回は、白内障の症状や治療方法について、国立国際医療研究センター病院 眼科診療科長である永原幸先生にお話しを伺いました。

白内障とは

白内障とは、さまざまな原因で水晶体が濁る病気です。主に50歳代から80歳代までの幅広い年齢の方が発症し、男性よりも女性の方が白内障を発症する割合が高いといわれています。

私たちは、角膜、水晶体を通った光が網膜面で結像することによって、物をみています。そのため、水晶体が濁ることによって光の通りが悪くなり物がかすんでみえるなどの症状が現れます。

白内障の原因

主な発症の原因は加齢によるものです。水晶体は主にたんぱく質と水でできています。しかし、加齢によって水晶体のたんぱく質が異常変質することで、白内障を発症します。加齢により発症する白内障は「加齢性白内障」といわれており、80歳以上の日本人のうち約70％から80％の方が日本白内障疫学研究班分類で程度2以上の白内障であることがわかっています。

白内障を発症するその他の原因は、先天的なもの、アトピー、薬剤、放射線、その他の目の病気と併発するといったものがあります。また、高血糖状態が原因で白内障を発症するケースもあり、糖尿病患者さんは通常の方と比較し約5倍、白内障を発症しやすいことがわかっています。

水晶体の構造と白内障の種類

水晶体は、次のような構造になっています。水晶体の周囲には前嚢ぜんのう・後嚢こうのうという嚢のうという薄い膜があり、一番中心の部分は水晶体のなかでもっとも密度の濃い核といわれる部分です。そして、嚢と水晶体の間の部分を皮質といいます。

白内障は水晶体のどの部分が濁っているかによって、いくつかの種類に分類することができます。大きく分けると

• 前嚢下白内障
• 皮質白内障
• 核白内障
• 後嚢下白内障

の4種類です。

加齢が原因で発症する白内障は、皮質が白く濁る皮質白内障や核の硬化する核白内障が進行していることが多いといわれています。また、それぞれが単独で生じることは少なく、複合していることが多いです。

白内障の症状

先にも述べたように、白内障になると物がかすんで二重にみえる、まぶしくみえるなどの症状が現れます。白内障は徐々に進行していくため、最初は「なんとなく目がかすむ」といった曖昧な自覚症状しかなく、視力が落ちていることに気がつかない患者さんもいます。しかし、進行すると水晶体全体が濁っていき失明することもあります。

白内障の症状と似ている病気

白内障の症状と似ている病気として、眼瞼けいれんがあります。眼瞼けいれんとは、眼輪筋（眼の周囲を囲む筋肉）が過度に収縮することにより、不随意的な閉瞼を起こす病気です。眼瞼けいれんの症状として、ものがまぶしくみえることがあり、白内障の症状と間違われることがあります。

白内障を診断するための検査

「目がかすむ」や「視力が落ちた気がする」、「像がまぶしくみえる」といった症状がある場合は、眼科で検査をする必要があります。白内障を診断するための検査では、主に以下の2つの検査を実施します。その他には、屈折の度合いを測定する屈折検査、眼底の血管を観察する眼底検査、角膜内皮細胞を観察する角膜内皮細胞検査などがあります。

通常、白内障の検査は痛みなどの身体的負担を伴わない非接触型の検査です。しかし、白内障の原因として緑内障を発症していることが疑われる場合は、正確な眼圧を測定するため麻酔を使用した目に直接触れながらの眼圧測定を行うことがあります。

視力検査

白内障により低下した視力は、メガネやコンタクトレンズ等で視力矯正をしても向上しません。そのため、裸眼での視力と視力矯正器具を付けた場合での視力を測定し、その差を比較します。両方の視力にあまり差が出ない場合は、白内障である可能性があります。

細隙灯さいげきとう顕微鏡検査

細隙灯さいげきとう顕微鏡検査とは、細隙灯という拡大鏡を使いながら、目に光をあてる検査です。水晶体の濁っている部分や濁りの度合いから白内障の有無、進行度を調べます。

白内障の治療方法

白内障の治療は、薬物療法、手術の2種類です。

白内障の薬物治療

初期の白内障の場合、薬物治療という選択肢があります。2018年時点では、白内障の薬物治療として化学的根拠が証明されている薬は点眼薬で、白内障の進行を遅らせる効果があります。

キノイドとたんぱく質の結合を抑制する点眼薬

水晶体のなかでアミノ酸代謝の経路に異常が起こるとキノイドという成分が生成されます。キノイドが水晶体の成分であるたんぱく質と結合すると水晶体が濁っていくため、キノイドとたんぱく質の結合を抑制するはたらきがある点眼薬を処方します。

グルタチオン（抗酸化作用）を補う点眼薬

水晶体のなかでグルタチオン（抗酸化作用）が減少することも白内障の原因の1つです。そのため、グルタチオンを補うための点眼薬も処方します。

点眼薬の合併症

白内障の点眼薬による治療の合併症としては、充血やアレルギー反応で目が痒くなるといったものが挙げられます。

点眼薬の付け忘れは、白内障を進行させる大きな原因です。毎日忘れずにつけることを心掛けてください。なお、薬物治療の目的はあくまでも水晶体の濁りを抑制することです。濁ってしまった水晶体を元の状態に戻すことはできません。

白内障の手術

水晶体の濁りの進行抑制が難しいと判断された患者さんや、日常生活に支障がでるほど白内障が進行している患者さんに対しては、手術を実施します。

白内障の手術は局所麻酔をかけて行います。まず、超音波で振動する吸引器を使いながら、嚢以外の水晶体の濁った部分を取り除く、水晶体超音波乳化吸引術を実施します。

その後、残した嚢のなかに人口のレンズを挿入する眼内レンズ挿入術を行う方法が一般的です。

眼内レンズの種類も多様化

眼内レンズの多くは、アクリルやシリコーンなどの柔らかい素材でつくられています。また、近年では医療技術が発達し、さまざまな種類の眼内レンズが開発されています。たとえば、眼内レンズを挿入した際に青みがかってみえることを防止するための着色レンズや、正乱視を矯正するレンズなどがあります。主治医と相談しながら、適した眼内レンズを選択しましょう。

白内障手術の合併症

白内障手術の合併症のなかで、術後早期に現れる可能性のあるものとしては

• 角膜浮腫
• 虹彩炎
• 眼圧上昇

などが挙げられます。軽度のものであれば、おおよそ1週間程度で治まります。その他には

• 充血
• 異物感

などもあります。

術後1年から2年程度経過すると、眼内レンズの後側にある後嚢が濁ってくる後発白内障を発症することがあります。後発白内障を発症すると、白内障と同様に視力が低下していきます。後発白内障は、後嚢をレーザーで切る治療で改善します。

白内障手術の非常に重い合併症は、細菌感染が原因の眼内炎です。適切な処置をしなかった場合、失明する危険性もあります。

術後は目を清潔に保つために、汚れた手で目をこすらないようにしてください。白内障の術後に違和感がある場合は、速やかに受診しましょう。

高齢化と共に白内障の手術を受ける患者さんは増加

高齢化が進む2018年現在、白内障はありふれた病気となり、白内障の手術を受ける患者さんも増加傾向にあります。そして、患者数増加と共に白内障手術の技術も進歩してきました。しかし、先に述べたように手術には合併症を発症するリスクもあります。白内障の手術を受ける際は、主治医とよくコミュニケーションをとり、手術内容についてしっかりと理解したうえで受けることをお勧めします。

白内障は早期に発見し治療をすることで、症状の進行を緩やかにできることがあります。最近目がかすむ、視力が落ちてきたと感じる方は、早めに眼科へいき検査を受けてみてください。

変形性膝関節症や変形性股関節症で悩んでいる方の中には、痛みや可動域の制限により日常生活が大きく影響を受けている方も多いのではないでしょうか。そんな方々にとって、人工関節手術は痛みからの解放と生活の質の向上をもたらす選択肢の一つです。今回は、人工関節手術の流れや回復過程について詳しく解説します。

人工関節手術とは？

人工関節手術は、変形や損傷が進んだ関節を人工関節に置き換える手術です。主に膝関節や股関節に対して行われ、痛みの軽減や関節機能の回復を目的としています。手術後は、歩行や日常生活動作が改善されることが期待できます。

手術が必要なケース

以下のような症状がある場合、人工関節手術が検討されます。

• 変形性膝関節症や変形性股関節症が進行し、痛みが強い。
• 薬物療法やリハビリテーションでは効果が得られない。
• 関節の変形が進み、歩行や日常生活に支障をきたしている。

人工関節手術の流れ

人工関節手術は、以下のような流れで行われます。

1. 術前検査と準備

• 問診・診察: 医師が症状や病歴を確認し、手術の適応を判断します。
• 画像検査: X線やMRI、CT検査を行い、関節の状態を詳細に評価します。
• 全身状態の確認: 血液検査や心電図などで、手術に耐えられるかどうかを確認します。
• 術前リハビリ: 手術後の回復をスムーズにするため、筋力トレーニングや関節可動域訓練を行います。

2. 手術当日

• 麻酔: 全身麻酔または脊椎麻酔が行われます。
• 手術: 傷んだ関節部分を切除し、人工関節を装着します。手術時間は膝関節で約1〜2時間、股関節で約1.5〜3時間程度です。
• 術後管理: 手術後は、痛みや感染を防ぐための処置が行われます。

3. 術後の回復過程

• 入院期間: 通常、膝関節手術で約1〜2週間、股関節手術で約2〜3週間の入院が必要です。
• リハビリテーション: 手術翌日からリハビリが開始されます。歩行訓練や関節可動域訓練を行い、日常生活動作の回復を目指します。
• 退院後の生活: 退院後も、自宅や通院でのリハビリを継続します。完全に元の生活に戻るまでには、数ヶ月かかる場合があります。

人工関節手術のメリットとデメリット

メリット

• 痛みが大幅に軽減される。
• 関節の可動域が改善され、歩行や日常生活が楽になる。
• 長期間にわたって効果が持続する（人工関節の寿命は約15〜20年）。

デメリット

• 手術に伴うリスク（感染、血栓症など）がある。
• 術後しばらくはリハビリが必要で、完全に回復するまで時間がかかる。
• 人工関節の摩耗や緩みが生じる可能性がある。

回復過程のポイント

1. 術後すぐのリハビリ
   • 手術翌日から、ベッド上での軽い運動や歩行訓練が始まります。
   • 痛みを我慢せず、医師や理学療法士の指示に従って動かすことが重要です。
2. 退院後の生活
   • 自宅では、階段の昇降や歩行練習を続けます。
   • 定期的に通院し、経過を確認します。
3. 長期的なケア
   • 人工関節に負担をかけないよう、適度な運動と体重管理を心がけます。
   • 定期的な検診を受け、人工関節の状態を確認します。

手術後の注意点

• 感染予防: 手術部位を清潔に保ち、感染のリスクを減らします。
• 血栓予防: 足の運動や弾性ストッキングを使用し、血栓症を防ぎます。
• 過度な負荷を避ける: 重い物を持ち上げるなどの動作は控え、関節に負担をかけないようにします。

まとめ

人工関節手術は、変形性膝関節症や変形性股関節症による痛みや不便を解消するための有効な治療法です。手術の流れや回復過程を理解し、医師や理学療法士としっかり連携することで、より良い結果が得られるでしょう。手術を検討している方は、ぜひ専門医に相談し、自分に合った治療法を見つけてください。

このブログが、人工関節手術を検討している方やそのご家族の参考になれば幸いです。痛みからの解放と、より快適な日常生活を取り戻すための一歩として、人工関節手術を前向きに考えてみてください。

上腕骨頸部骨折に対する展開の工夫でも書いたけど、教科書通りの展開ではロッキングプレートの固定には不十分な所が多々ある。

そして日本語の手術の本の多くは、関節面を合わせる必要があるAO分類Cでは肘頭を落とすアプローチを推奨している。（バイブルが強く推奨しているからね）

色々な考え方があると思うけど、普通の整形外科に取っては上腕骨遠位部骨折の手術ってのは頻繁にあるものではないので、色々なアプローチを習得することは無理があるんだよ。

１，肘頭骨切りアプローチ
２，上腕三頭筋縦切アプローチ
３，上腕三頭筋を皮弁として反転するアプローチ

俺は２の上腕三頭筋縦切アプローチだけで全部の上腕骨遠位部骨折に対応できると思っている。

肘頭骨切りアプローチも何度もやってるけど、プレートを設置する部分の展開が不十分になる。

尺骨神経を剥離してKワイヤーによる仮止めやプレート固定の前までの展開が10分で出来る。

そして肘を屈曲すれば、関節面の前面まで見ることが出来る。

上腕三頭筋縦切アプローチの注意するところは2点のみ。

尺骨神経を神経テープで持ち上げながら電気メスで展開すること。

肘頭を最後に縫合しやすいように展開すること。 https://www.youtube.com/embed/yW_eWR7I5nY

術後10日でこんな感じ。

場末病院じゃ、上腕骨遠位部骨折の手術適応になる症例なんか年に1回あるかないか。

肘頭なんか落としてられないよ。

ほら、CAMPBELLには上腕三頭筋縦切アプローチが乗ってる。

ここまで開けてinstabilityは出ない。

俺はこの手の問題を「ママの言ったとおりしてたんでは幸せになれないの」問題と思っている。

「ゆるい子ちゃん、結婚するまで男の人とそういう関係になってはいけませんよ」

「今の時代、ママの言ったとおりしてたんでは幸せになれないの」

娘の幸せを誰より願っている母親が、嘘言うわけないんだけど。

言われた通りしても幸せになれるとは限らない。

それがシンセスとAOの関係性だと思ううよ。

もう一つの整形外科医なら絶対に持っているこの本も肘頭骨きりアプローチ。

縦切アプローチをやる先生がすくないわけだよ。

上腕骨遠位部骨折のアプローチについて

若い先生がこのアプローチを使って上腕骨遠位部骨折をやるなら、尺骨神経の前方移行術が自信持ってやれるレベルが最低限だよ。

俺も一つの皮切でもやれると思うけど、いつも怖いから尺骨神経を同定するためにもう一つの皮切を利用しているから。

年に１回あるかないかのアプローチだからね。

もう一つの皮切を利用しても前方移行術と比べられないぐらい尺骨神経は同定しづらい場合があるよ。

骨折のために腫脹しているから。

青で丸をつけた尺側の展開が難しい。

慣れない間は慎重にやったほうが良いかも。

俺は電メスで一気にやっちゃうけど。

それと黄色で丸をつけたところがこのアプローチのキモなんだけど、ここを十分剥離しないと関節前面までは見れないよ。

前回も書いたけど、シッカリ縫合出来るように直線的に展開しないと駄目だよ。

整形外科医に取っては肘頭骨折は絶対に手術適応だと習ったんだけど。

でも手術拒否する患者のフォローアップ。テンションバンドワイヤリングで転位してしまった症例などをフォローアップしてみると、意外と肘頭骨折は転位したままでも大丈夫なんだよね。

伸展機能が障害されないの。
（重力が関係している部分はあるけど）

ここまで展開して大丈夫かと思うだろうけど、上腕三頭筋縦切アプローチで肘頭と剥離した部分は癒着する方向に力が働くのか思っている以上に可動域が回復するの。

ここまでの展開が10分は誇張じゃないよ。

その後、Kワイヤーでの仮固定などを経てロッキングプレートでの固定になるんだけど、他の部位でロッキングプレートに慣れていても、上腕骨遠位部骨折のロッキングプレートは思っている以上に難しいし、時間が掛るよ。

逆に言うと、ここまで10分で展開しないとワンターニケットで終わらない。

その後はターニケットオフにして止血しながら縫合するのがいつものパターン。

AO分類のCで1時間半ぐらいで終わる。

上腕三頭筋縦切アプローチをやってみたい先生は参考にしてください。

僕は医者一人でやってますよ。

おわり。

足がつる人にツムラの68番を出すのは 整形外科医にとっては定番すぎるほど定番中の定番なんだけれども、実際に自分で飲んでその効果を実感するとマジビビるんだけど

シャブ中患者が禁断症状を起こしている時に、覚醒剤を血管に打った時のような爽快感がある。
（覚醒剤はやったことはもちろんないけど想像で）

これはこむら返りを起こしたことがない人間にとっては想像できないと思うんだけれども、 ハゲてない人間にハゲの悩みが分からないように。

ちんちんをオシッコする以外に使いみちがない人間が、チンチンが勃たない人間の気持ちが分からないように 。

小林製薬からも市販で芍薬甘草湯が売ってるみたいなので病院に行くのが面倒な人でこむら返りを起こす人は一度購入してみるといいと思います。

食間に飲んだり眠前に飲む使い方よりも、足がつったり足がつりそうになった時にベッドサイドに置いておいて使う使い方を推奨します。

予防のために朝昼晩に飲む使い方はお勧めできません。

こむら返りが起こって痙攣している腓腹筋が、芍薬甘草湯を飲んだ瞬間から痙攣が収まっていく面白さを味わって貰いたい。

加齢による筋力低下とサルコペニアとは？

筋力低下

加齢とともに筋肉量が減少し、筋力が低下する現象です。特に下半身の筋力低下が顕著で、歩行や立ち上がりが困難になることがあります。

サルコペニア

加齢に伴って筋肉量や筋力が著しく減少し、身体機能が低下する状態です。サルコペニアは、転倒や骨折のリスクを高め、寝たきりの原因となることがあります。

寝たきりを防ぐための対策

1. 適度な運動で筋力を維持する

運動は、筋力低下やサルコペニアを防ぐ最も効果的な方法です。以下のような運動を取り入れましょう。

• 筋力トレーニング:
  • スクワットやレッグプレスなど、下半身の筋肉を鍛える運動が効果的です。
  • 週に2〜3回、無理のない範囲で行いましょう。
• 有酸素運動:
  • ウォーキングや水泳など、全身を使う運動で持久力を高めます。
  • 1日30分程度を目安に、継続して行いましょう。
• バランス運動:
  • 片足立ちやヨガなど、バランス能力を高める運動で転倒を防ぎます。

2. 栄養バランスの取れた食事を心がける

筋肉の維持や修復には、適切な栄養摂取が欠かせません。以下のポイントに注意しましょう。

• タンパク質をしっかり摂る:
  • 肉、魚、卵、大豆製品など、良質なタンパク質を積極的に摂取します。
  • 1日あたり体重1kg当たり1.0〜1.2gのタンパク質を目安にしましょう。
• ビタミンDとカルシウム:
  • 骨や筋肉の健康を保つために、ビタミンD（魚、キノコ類）とカルシウム（乳製品、小魚）を摂取します。
• 抗酸化物質:
  • 野菜や果物に含まれるビタミンCやE、ポリフェノールなどで、筋肉の酸化ストレスを軽減します。

3. 生活習慣の改善

• 十分な睡眠: 筋肉の修復や成長を促すため、質の良い睡眠を確保します。
• ストレス管理: 過度なストレスは筋肉の分解を促進するため、リラックス法を取り入れましょう。
• 禁煙・節酒: 喫煙や過度の飲酒は筋肉の健康に悪影響を与えるため、控えることが重要です。

4. 定期的な健康チェック

• 筋肉量の測定: 定期的に筋肉量を測定し、サルコペニアの早期発見に努めます。
• 血液検査: ビタミンDや栄養状態を確認し、不足している場合は補充します。

今日から始める具体的なアクションプラン

1. 運動習慣をつける:
   • 週に2〜3回、スクワットやウォーキングを始めてみましょう。
2. 食事を見直す:
   • 毎食、タンパク質を意識して摂取するようにします。
3. 生活リズムを整える:
   • 睡眠時間を確保し、ストレスを軽減する方法を見つけます。
4. 専門家に相談する:
   • 筋力低下が気になる方は、医師や栄養士に相談し、適切なアドバイスを受けましょう。

まとめ

加齢による筋力低下やサルコペニアは、適切な対策を取ることで防ぐことができます。運動、栄養、生活習慣の見直しを通じて、筋肉の健康を維持し、寝たきりを防ぎましょう。今から始める小さな努力が、将来の健康な生活につながります。ぜひ今日からできることを実践し、アクティブな毎日を送りましょう！

このブログが、筋力低下やサルコペニアに悩む方々の参考になれば幸いです。健康な未来を築くために、一歩ずつ行動を始めてみてください。

（1）「自分は特別な人間だから、少々のことは許される」という特権意識 （2）女性を性欲を満たすための道具としかみなせない （3）相手の痛みに共感できない

あくまでも一般論だが、子どもの頃から塾通いで忙しく、あまり遊べなかったうえ、中学・高校の性に目覚める時期にも、受験のためには異性との交際などもってのほかと勉強を強要されてきた人ほど、大学に入ってからたがが外れたように遊び回るようだ。これは、やりたいことを我慢してきたので、“失われた青春”を取り戻したいという欲望が強いためだろう。

ナルシシストが何よりも恐れるのは、自己愛が傷ついて落ち込むことである。もしかしたら、この2人は大学入学時に多くの優秀な学生と出会って自己愛が傷つく危機に瀕し、それ以後自己愛を補強する必要に迫られたのかもしれない。

誤解を招くから書きづらい部分はあるんだけど、「自分は特別な人間だから、少々のことは許される」という特権意識や女性を性欲を満たすための道具とみるなんか、東大に入った学生とか医学部に入った学生がそう思う選民意識は、普通のことじゃないの。

炎上すると嫌だから書くけど、女性を性欲を満たすための道具としてみて良いとは思っていないよ。

だけど、男が女性とやりたいと思う性欲まで否定したら日本は滅ぶね。

それと東大に入った学生とか医学部に入った学生で、“失われた青春”を取り戻したいという欲望がない奴がいるの？

この時代CAに憧れてる独身医者なわしって…？？？
あぁそうか彼女いない歴35年＝人生の童貞ですねorz 

魔法使医（彼女いない歴35年どうて医）という灘高校卒の群馬大学医学部卒の医者になっても拗らせている頭の可笑しい先生がいたんだけど。

今は亡きだけどね。

Wikipediaで自己愛性パーソナリティ障害を調べてみたんだけど、俺の精神科の医学知識ではもはや直線的、直感的に理解できない。

慶応生の方は違う分類かも知れないけど（生まれた時から金持ちで元々傲慢系とか）、東大生の方は東大に入って周りはもっと優秀で自信が砕けた系という分析は間違ってないような気がするな。

だって、そんなにイケメンじゃないじゃん。

それがYou Tubeでナンパ指南してるの？

俺もいい車に乗って、いい服を着て、大きな家に住んで、いい女と付き合う為に勉強を頑張った系で、医学部に入ったら医学部100年の歴史で一番の馬鹿（一番勉強しない）と学年主任に怒られて留年させられたけど。

周りの同級生が自分より優秀だと思ったことは一度もないし、コンプレックスを感じたこともないし、真面目に勉強している同級生の殆どは悲惨な人生を歩むだけだろうと達観していたし。

「無給医」について思うことで書いたようなことを学生時代に理解できない馬鹿を哀れに思っていたよ。
（向こうも同じように俺のことを哀れに思っていたと思うけど）

財前五郎に憧れて、地方のクソみたいな医学部に入学したことがは本当なんだけど、自分にその適性がないと思ったら速攻で方向転換すれば良いだけの話なんだよ。

あ～～～～～～～～。

自己愛性パーソナリティ障害の東大生も方向転換か。

俺と同じじゃん。

男性ホルモンであるテストステロンを含んだ、塗ることでテストステロンを補充できるクリームです。本剤は、50gのチューブに5%（=2,500mg）ものテストステロンが高用量配合されています

日本で大東製薬工業株式会社から販売されているグローミンと比較すると、用量はグローミンの100mg/チューブに対して25倍、テストステロン100mgあたりの価格で比較すると以下の通り最大6倍以上割安で調達できる計算になります。

アンドロフォルテクリーム：テストステロン100mgあたり667円〜872円（税込・送料込）
グローミン：テストステロン100mgあたり4,082円(税込)

また、日本では医療用でも治療にテストステロン製剤が使用されますが、注射剤であるため定期的な通院が必要です。その点、クリーム剤は自宅で男性ホルモンの補充療法を手軽に行う事ができます。

グローミンを購入使用するならアンドロフォルテクリームの方がお薦め。

実際の使用感も良好。

ヘバーデン結節とは？

ヘバーデン結節は、手指の第一関節（DIP関節）に変形や痛みが生じる病気です。主に40代以上の女性に多く見られます。原因は明確にはわかっていませんが、加齢や遺伝、ホルモンバランスの変化が関係していると考えられています。

主な症状

• 手指の第一関節が腫れる。
• 関節が変形し、指が曲がることがある。
• 痛みやこわばりを伴うことがある。
• 進行すると、関節の動きが制限される。

特徴

• 第一関節に症状が現れる。
• 関節リウマチと異なり、血液検査で異常が見られない。
• 痛みは一時的で、進行すると軽減することが多い。

関節リウマチとは？

関節リウマチは、免疫システムが誤って自身の関節を攻撃することで炎症が起こる病気です。手指だけでなく、全身の関節に症状が現れることが特徴です。30〜50代の女性に多く発症します。

主な症状

• 手指の第二関節（PIP関節）や付け根の関節（MCP関節）が腫れる。
• 朝のこわばりが30分以上続く。
• 左右対称に症状が現れることが多い。
• 関節の変形や痛みが進行する。

特徴

• 全身の関節に症状が広がる可能性がある。
• 血液検査で炎症反応やリウマトイド因子が確認される。
• 放置すると、関節の破壊が進み、日常生活に支障をきたす。

ヘバーデン結節と関節リウマチの違い

治療法の違い

ヘバーデン結節の治療

• 保存的治療: 痛みが強い場合は、消炎鎮痛剤や湿布を使用します。
• 装具療法: 関節の変形を防ぐため、装具を使用することがあります。
• 手術: 変形が進行し、日常生活に支障がある場合は、手術が検討されることもあります。

関節リウマチの治療

• 薬物療法: 抗リウマチ薬や生物学的製剤を使用し、炎症を抑えます。
• リハビリテーション: 関節の可動域を維持するための運動を行います。
• 手術: 関節の破壊が進んだ場合、人工関節置換術などが行われることがあります。

セルフケアのポイント

ヘバーデン結節

• 手指を温め、血行を促進する。
• 無理な力をかけず、関節を保護する。
• 適度な運動で関節の柔軟性を保つ。

関節リウマチ

• 規則正しい生活とバランスの取れた食事を心がける。
• ストレスを避け、免疫力を整える。
• 医師の指示に従い、適切な治療を継続する。

まとめ

ヘバーデン結節と関節リウマチは、どちらも手指の変形や痛みを引き起こす病気ですが、原因や症状、治療法が異なります。指の不調を感じたら、早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。正しい知識を持ち、適切なケアを行うことで、症状の進行を防ぎ、快適な日常生活を取り戻しましょう。

このブログが、手指の変形や痛みでお悩みの方の参考になれば幸いです。症状が気になる方は、ぜひ専門医に相談し、自分に合った治療法を見つけてください。

泌尿器医師

ゆる医

フリーテストステロン値8.5から11.8pg/mLはボーダーラインなんですよね。やっぱりテストステロン注射しかないのでしょうか？

泌尿器医師

ACTHが64.5pg/mLと正常上限を超えているので男性ホルモン補充療法は少し様子を見てみるのが良いかもしれません

ゆる医

分かりました。経過をみてまたフリーテストステロンの値を調べてみます

男性更年期障害を疑った体の怠さ、やる気のなさは以前変わらず。鬱病の可能性もあるので一度精神科を受診するのも良いかもしれないけど。それだけでは芸がないのでフリーテストステロン値が正常になるまでもう1ヶ月は男性ホルモン補充療法を続けることにしました。

やる気や怠さも多少は改善した気もするし、関節痛が軽くなっているのは実感。男性更年期障害が鬱病と合併している可能性はあるけどもう少し続けても問題ないと医師の自己責任で判断。

そして調べた結果がアンドロフォルテクリーム。

次の一ヶ月後はどんなフリーテストステロン値になっているのか楽しみ。